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疝气治疗有哪些方式?
作者:管理员    发布于:2014-04-04 11:44:23    文字:【】【】【
摘要:疝气手术 腹腔镜手术 疝修补术 疝补片修补术 疝气带 保守治疗
疝气手术的利与弊
 
  手术虽有其一定的优点,尤其在发生坎顿、较窄时其他方法不可替代,但多年的临床实践证明,无论何种手术方式,术后仍然避免不了复发的高机率,尤其是老年患者,伴有各种内科疾病,如慢性支气管炎,哮喘,长期便秘,前列腺肥大增生,糖尿病、高血压等,有些患者,术后多年后仍旧发生疝疾,更有甚者数月后再进行二次、三次手术,此类情况目前在临床上仍较为普遍
 
疝气手术应注意哪些问题
    
1.疝气手术积极治疗合并症或并发症
对糖尿病、凝血机制障碍呼吸功能障碍、肝脏功能障碍、肾脏功能障碍等影响组织愈合的合并症或并发症,应积极治疗
 
2.疝气手术需积极处理引起腹压增高的因素
术前需积极治疗肺部感染、慢性阻塞性肺病、大量腹腔积液、便秘或排尿困难等使腹内压力增高的疾病,预防并处理手术后出现腹胀呕吐、呃逆、咳嗽、打喷嚏等引起腹内压力增高的因素,同时使用腹带。
 
3.疝气手术需防止切口感
手术前需积极治疗病人皮肤、鼻咽部胃肠道的感染灶。术区剃毛可能损伤皮肤或引起微小的皮肤创口,应采用剪毛或脱毛的方式代替剃毛,尽可能缩短手术的时间。
 
疝气手术方式     
 
手术治疗又分为传统组织对组织张力缝合修补和无张力疝修补,包括开放术式和腹腔镜术式。
显露疝环后沿其边缘清楚地解剖出腹壁各层组织
回纳疝内容物后,在无张力或低张力的条件下修复各层腹壁组织
切除切口瘢痕
直接缝合 疝环直径5cm的较小或筋膜结实的切口疝可直接缝合,首先解剖缺损边缘,清除疤痕组织逐层腹壁结构不清者,也可用10号丝线腹壁一层间断缝合。对于较大的切口疝,或腹壁肌肉萎缩筋膜薄弱的切口疝,可作切口两侧筋膜的减张缝合,但需要注意切忌强行拉拢缝合而致筋膜撕裂
自体组织移植 修补适用于疝环>5cm的切口疝常用的自体组织有阔筋膜腹直肌前鞘股薄肌的自体真皮等。此修补创伤大,且又造成新的组织缺损,但对于经济尚不发达的地区基层医院,自体组织移植修补仍不失为一种经济有效的修补方
合成材料修补 临床上常用的合成材料有3种:聚酯类、聚丙烯类和膨化聚四氟乙烯或可以自行降解的生物补片。
疝传统手术 患者术前、术后需禁食,手术后需卧床静休数日,术中输液、安置导尿管,手术切口疼痛感明显,术后并发症、麻醉带来的对身体的影响
修补术 通过将缺损周围组织缝合修补疝环口,有1个长约6~8厘米切口,需住院、常规抗感染、术后疼痛等不适多见。完全恢复时间约需3个月,有些约需6~12个月或更长时间
疝补片修补术 用一种补片材料覆盖缺损修补疝环口,有1个长约4~6厘米切口,需住院、常规抗感染。完全恢复时间约需1个月,有些约需3~6个月或更长时间
疝气腹腔镜修补术 是通过腔镜完成疝补片修补术,在腹膜外将疝囊袋拉回腹腔,再用人造网膜覆盖突出的缺口。有3个长约1厘米切口;视个体差异,可不需住院、常规抗感染、全麻,可有戳创置镜、气腹导致的损伤等并发症。完全恢复时间约需1个月,有的约需3~6个月或更长时间
 
封闭法(局部硬化剂打针注射)
通过近数年医院临床应用,专家发现局部硬化剂注射常出现硬块形成,难以被身体吸收,时间较久硬块仍未消失,同时亦可滑动、移位,且该注射物为类似于奥美定(学名聚丙烯酰胺水凝胶,一种无色透明类似果冻状的液态物质。早在2006年4月30日,国家食品药品监督管理局就已撤销了奥美定的医疗器械注册证,全面停止其生产、销售和使用。酰胺水凝胶是一种化学合成物,构成它的单体有剧毒,而化合物无毒性,但注入到人体内后,会分解产生剧毒。由于能在人体内分解成剧毒单体分子,毒害神经系统,损伤肾脏,对生命循环系统造成伤害,世界卫生组织已将这种物质列为可疑致癌物之一,是定时危险炸弹)。
 
疝气保守治疗方法

疝气保守治疗是根据祖国中医学内病外治理论(内病外治是祖国医学中的重要组成部分,已有数千年历史,其中局部外敷在临床上的应用非常广泛),其优点是最大限度避免因口服药物、注射和开刀所带来的毒副作用、创伤和并发症的发生。
中医药史上很早的时候,普遍对婴幼儿疝的治疗,是通过长时间捆绑布带,在患处垫以纱布裹硬币或棉球,促使疝环口自愈。亦有部分患者通过此方法最终达到愈合。此方法为疝带的发展提供了较好的临床实验依据。专业的疝气治疗带的治疗方法,是在局部施以有效的固定,以一定的物理压迫作用,控制疝内游离物的滑动、脱坠,持续性控制,以减少疝内容物对疝环口的冲击,可有效控制疝环口扩大,平缓有效地进行康复治疗。保守治疗适用于婴幼儿、高龄体弱、伴有糖尿病、高血压、前列腺肥大、习惯性便秘及慢性气管炎经常咳嗽易引起腹内压长期、持续性升高等不宜或不适合手术的人群及手术后复发的情况。
 
 

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脚注信息
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